Le programme PRADO (aide inter-régime)

Mis à jour le 24/01/2022

Permettre un retour à domicile après une courte période d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou orthopédie, chirurgie, bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et AVC, sous réserve d’une validation médicale et d’une adhésion de l’assuré au programme, avec un accompagnement médical et social à domicile.

Le programme PRADO

BÉNÉFICIAIRES

Personnes non retraitées et assurées en maladie à la MSA.

CONDITIONS D'ATTRIBUTION

  • Sur proposition des professionnels des établissements sanitaires identifiés et conventionnés avec les Caisses Primaires d’Assurance Maladie (CPAM)
  • L’aide à la vie (aide à domicile et portage de repas) est accordée pour 3 mois maximum et déterminée en fonction des ressources (barème CNAV), dans la limite d'un plafond de dépenses de 1 800 €
  • L’aide à la vie Prado complète les heures attribuées par les mutuelles.

MODALITÉS

  •  La demande d’ARDH doit être transmise au service d’Action sanitaire et sociale de la MSA avant la fin de l’hospitalisation, en principe, par les équipes médico-sociales de l’établissement de santé
  •  l’établissement hospitalier signale par mail la situation à la MSA au moyen de l’imprimé de demande d’ARDH, identique à tous les régimes d’assurance
  •  Le besoin d’intervention de l’aide-ménagère doit être précisé ainsi que le service d’aide à domicile prestataire choisi
  •  la MSA fait part de sa décision sous 48 heures à réception du dossier complet :
    •  à l’établissement sanitaire
    •  au service d’aide à domicile      
    •  à l’assuré concerné
  •  la participation de la MSA est versée dans la limite du nombre d’heures mensuelles accordé, après transmission (papier ou dématérialisée) par la structure prestataire de la facture correspondant aux heures réellement effectuées
  •  le paiement se fait auprès du prestataire d’aide à domicile ou de portage de repas choisi par l’assuré sur présentation de facture
  •  un professionnel, missionné par la MSA, se rend au domicile de l’assuré dans les 60 jours suivant la sortie d’hospitalisation pour réaliser une évaluation de la situation et proposer éventuellement des solutions adaptées aux besoins ((aide à domicile aux familles, aux personnes malades…).

MONTANT DE L'AIDE

  • La participation de la MSA est déterminée en fonction des ressources (barèmes CNAV) dans la limite d'un plafond de dépense de 1 800 €
Personne seule Ménage Participation MSA
jusqu’à 916,77 € jusqu’à 1 423,30 € 90 %
de 916,78 à 1 010,99 € de 1 423,31 à 1 617,99 € 85 %
de 1 011 à 1 111,99 € de 1 618 à 1 768,99 € 75 %
de 1 112 à 1 263,99 € de 1 769 à 1 920,99 € 60 %

Les barèmes et montants de participation sont susceptibles d'évoluer conformément aux circulaires CNAV